Versicherung beantragen

Mein Vor- und Zuname

Welche Versicherung (z.B. Privathaftpflichtversicherung)?

Hiermit beantrage ich verbindlich, zum nächtmöglichen Zeitpunkt, die oben genannte Versicherung. Ich habe alle vertragsrelevanten Unterlagen, wie individuelles Versicherungsangebot, Versicherungsbedingungen, Produktinformationsblatt, Beratungsprotokoll u. Datenschutzerklärung erhalten.

Bestand in den letzten 5 Jahren für Sie oder ihren Ehe-/Lebenspartner eine Vorversicherung?

Nein

Wenn eine Vorversicherung bestand, bitte den Namen der Versicherung und die Versicherungsscheinnummer angeben.

Wie viele Versicherungsschäden hatten Sie in den letzten 5 Jahren bei der/ den Vorversicherung(en)?

Keinen Schaden

1 Schaden

2 Schäden

3 Schäden

Mehr als 3 Schäden

Die Versicherung möchte ich ... zahlen.

Jährlich

Halbjährlich

Vierteljährlich

Monatlich

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Per Rechnung

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Hier Versicherung verbindlich beantragen